ABSTRACT
Background: Bell's palsy or peripheral facial palsy after coronavirus-19 (COVID-19) vaccination is relatively rare and presents only as an adverse event that resolves spontaneously. The increasing reports of Bell's palsy after immunization shows an increased risk and this hinders some individuals from acquiring vaccination in this certain time of pandemic. Method(s): This case-control study was performed from September 2021 to March 2022, at the emergency and outpatient departments of a tertiary hospital in the Philippines to determine the association of COVID-19 vaccination and Bell's palsy. Patients diagnosed with facial nerve palsy were matched by age, sex, and date of consult with control patients admitted for other reasons. The proportion of patients with Bell's palsy after vaccination was compared between groups, and odds ratio for exposure to the vaccine was calculated. A secondary comparison with the overall number of patients with facial nerve palsy in preceding years was also performed. Result(s): Thirty-one patients were evaluated for new-onset facial nerve palsy during the study period. The mean (SD) patient age was 42.9 (15.6) years, wherein 12 (37.8%) were males and 19 (61.3%) were females. Out of the 31 patients, 8 (25.8%) had hypertension, 3 (9.7%) had diabetes mellitus, 1 (3.2%) had dyslipidemia and 2 (6.5%) had previous episode of peripheral nerve palsy. Of the vaccinated cases, 5 (62.5%) received Sinovac, 2 (25%) received the Pfizer-BioNTech vaccine and 1 (12.5%) had Moderna. Comparing recently vaccinated (8 of 31 [25.8%]) with unvaccinated (23 of 31 [74.2%]) patients showed no meaningful difference in age (mean [SD], 46.5 [11.7] vs 40 [16.6] years;P = 0.92), or sex (5 [62.5%] male, 3 [37.5] female) vs 7 [30.4%] male, 16 [69.6] female;P =0.10). The mean (SD) time from vaccination was 6.1 (4.5 [range, 1-14]) days. The calculated OR for exposure to the vaccine among cases was 0.91 (95% CI, 0.40-1.99;P = 0.76). Furthermore, a relatively stable trend of cases of Bell's palsy was seen during the same period in the preceding years (mean [SD], 27.5 [3.4] cases;median, 28 [range, 23-29] cases). Conclusion(s): This study revealed no significant association between new-onset Bell's palsy and recent vaccination with COVID-19 vaccines. However, it is important to note that Bell's palsy can be an adverse effect of COVID-19 immunization and is a typically benign condition with excellent prognosis. The protective effects of COVID-19 vaccination outweigh the risk of this generally self-limiting treatable adverse effect. Copyright © 2022, ASEAN Neurological Association. All rights reserved.
ABSTRACT
Introduction Les cas publiés de manifestations inflammatoires non microcristallines après COVID-19 sont exceptionnels. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques clinicobiologiques, morphologiques et de suivi des manifestations rhumatologiques observées suite à une infection récente à SARS-CoV-2. Matériels et méthodes Cette étude est une série française ambispective, multicentrique, de patients présentant une infection à SARS-CoV-2, associée à la survenue de manifestations rhumatologiques. Elle provient des premiers résultats d’un registre national (étude du CRI) de patients atteints du SARS-CoV-2. Du 7 avril 2020 au 24 juin 2021, nous avons recueilli les données clinicobiologiques, morphologiques, et la prise en charge de ces manifestations. Résultats Cette étude comprend 15 patients ayant présenté une infection à SARS-CoV-2 avec haute suspicion clinique et cas contact confirmé (n=2), confirmée par PCR nasale (n=8), trachéale (n=2), test salivaire (n=1) ou sérologie (n=2). L’âge moyen est de 55,1 ans (19–72) ;53,3 % des patients sont de sexe féminin. Les comorbidités principales sont une hypertension artérielle (40 %), un diabète de type 2 (20 %), une obésité (20 %). Aucun patient ne présente d’antécédent de rhumatisme inflammatoire chronique sous traitement de fond, maladie auto-immune ou déficit immunitaire. Deux patients présentent un antécédent de psoriasis dans l’enfance. Le délai moyen d’apparition des manifestations rhumatologiques est de 32,9 jours après les premiers symptômes d’infection à SARS-CoV-2 et de 23,9 jours après confirmation diagnostique : arthralgies (100 %), myalgies (47 %), au moins une synovite (86 %). L’atteinte est majoritairement bilatérale (67 %), asymétrique (54 %), poly- ou oligo-articulaire (73 %). Trois patients présentent des signes extra-articulaires évoquant une maladie inflammatoire systémique (syndrome néphrotique, engelures, syndrome de Raynaud, papules de Gottron, télangiectasies). Un syndrome inflammatoire biologique est présent chez 80 % des patients. Un patient présente une positivité du facteur rhumatoïde à taux significatif, alors que les anticorps anti-CCP ne sont présents chez aucun d’entre eux. Les anticorps antinucléaires sont positifs à taux significatif (seuil de 1/160) chez 20 % des patients. Les radiographies ne montrent pas d’atteinte structurale. Dix patients ont bénéficié d’une évaluation échographique : sept présentent au moins une synovite, dont quatre avec hyperhémie Doppler. Une seule ponction articulaire de genou a été réalisée, retrouvant un liquide inflammatoire à prédominance de polynucléaires neutrophiles, sans cristaux. Nous disposons de données de suivi pour 12 patients. Le délai de suivi moyen par rapport au j0 des symptômes de l’infection à SARS-CoV-2 est de 15 mois (8–18). L’évolution a été favorable sous AINS ou corticothérapie chez 6 patients, et après abstention thérapeutique chez 2 patients. Parmi les 12 patients suivis, 6 ont présenté une rechute articulaire. Quatre patients ont fait l’objet d’un traitement de fond : csDMARDS (méthotrexate n=1, sulfasalazine n=1), bDMARDS (infliximab n=1, adalimumab n=1). Conclusion Notre étude rapporte plusieurs cas de manifestations rhumatologiques inflammatoires, non érosives, après une infection à SARS-CoV-2, après un suivi moyen de 15 mois. Elles restent exceptionnelles. L’hypothèse d’une arthrite de type réactionnelle ne peut être écartée.